구강 건강의 효율성과 안전성을 증진하기 위한 지역사회 수돗물 불소화 수준 — 미국, 2016

Aug 27, 2023

주간 / 2023년 6월 2일 / 72(22);593–596

테레사 J. Boehmer1; 스르잔 레사자(Srdjan Lesaja), MS2; 로레나 에스피노자, DDS1; Chandresh N. Ladva, PhD1 (저자 소속 보기)

이 주제에 대해 이미 알려진 것은 무엇입니까?

지역사회 수돗물 불소화는 접근 가능한 모든 사람에게 충치를 예방하는 불소를 제공합니다. 미국 정부는 최적의 불소화 수준을 0.7mg/L, 안전 기준을 2.0mg/L로 설정했습니다.

이 보고서에는 무엇이 추가되나요?

2016~2021년 동안 총 4,080개의 지역사회 수자원 시스템이 99.99%의 시간 동안 안전하게 물을 불소화했으며, 이는 2차 안전 기준인 2.0mg/L보다 낮은 수준입니다. 그러나 거의 80억 명의 인구를 기준으로 한 월별 불소 측정치 중 16.3%가 0.6mg/L 미만이어서 충치 예방이 위험에 처해 있습니다.

공중 보건 실천에 어떤 영향을 미치나요?

수자원 시스템 관리자는 주정부 프로그램과 협력하여 불소 데이터를 CDC에 보고하고 미국 공중 보건국 권장 사항을 충족하여 수돗물 불소화를 통한 충치 예방의 모든 이점을 제공하도록 권장됩니다.

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미국 공중보건국(USPHS)에서 권장하는 수준으로 불소화된 물을 마시면 어린이와 성인의 치아우식증(충치)이 약 25% 감소합니다(1). USPHS는 구강 건강상의 이점을 달성하고 과도한 불소 노출과 관련된 위험을 최소화하기 위해 불소 수준을 권장합니다. 지역사회 수돗물 불소화의 이점을 제공하기 위해 수자원 시스템은 0.7mg/L 수준을 목표로 하고 ≥0.6mg/L 수준을 유지해야 합니다(2). 미국 환경보호국(EPA)은 치아가 형성되는 기간 동안 과도한 불소 섭취로 인한 과광물화로 인해 치아 법랑질의 외관 변화를 유발하는 질환인 경증 또는 중등도의 치아 불소증을 예방하기 위해 2.0mg/L의 안전 기준을 설정했습니다. , 8세 이전). 2016~2021년 동안 지역사회 수자원 시스템에서 CDC의 수돗물 불소화 보고 시스템(WFRS)에 보고한 인구 가중 월별 불소 측정치(인-월)의 16.3%에 대한 불소 측정치는 0.6mg/L 미만이었습니다. 인월의 0.01%만이 2.0mg/L를 초과했습니다. WFRS에 보고된 지역사회 수자원 시스템의 인구 기준 불소 측정치 중 80% 이상이 0.6mg/L 이상이었습니다. 0.7mg/L가 권장되는 최적 수준이지만, ≥0.6mg/L도 우식 예방에 여전히 효과적입니다. 총 4,080개의 지역사회 수돗물 시스템은 2차 안전 기준인 2.0mg/L 미만의 수준으로 99.99%의 시간 동안 안전하게 물을 불소화했습니다. 수자원 시스템은 주정부 프로그램과 협력하여 불소 데이터를 WFRS에 보고하고 USPHS 권장 사항을 충족하여 우식 예방을 위한 불소화의 모든 이점을 제공하도록 권장됩니다.

2016~2021년 WFRS의 월별 데이터는 불소를 첨가한 수자원 시스템(조정 시스템)에 대해 분석되었습니다. 이 시스템은 월간 평균 불소 수준을 mg/L 단위로 제공합니다. 이러한 월간 평균 불소 수준은 예방과 안전이라는 두 가지 목표를 위해 비교되었습니다. 예방을 위해 보고된 수준을 USPHS에서 권장하는 우식 예방을 위한 최적의 불소 수준인 0.7mg/L와 비교했습니다(3). 안전성(즉, 잠재적인 불소증을 최소화하기 위해)*(4) 보고된 불소 수준을 EPA의 2차 최대 오염 물질 수준(SMCL)인 2.0mg/L와 비교했습니다. 모든 분석은 SAS(버전 9.4, SAS Institute) 및 R(버전 4.1.3, The R Foundation)을 사용하여 수행되었습니다. 이 활동은 CDC의 검토를 받았으며 관련 연방법 및 CDC 정책에 따라 수행되었습니다.†

수계 인구는 2016~2021년 동안 매년 WFRS에서 얻었습니다(5). 이러한 인구는 주정부에 의해 정기적으로 WFRS로 직접 업데이트되거나 CDC에 의해 EPA의 주 식수 정보 시스템에서 매년 업데이트됩니다. 인구 가중 월간 불소 수준(인-월)은 각 월별 평균 불소 수준에 각 수돗물을 공급받는 인구의 규모를 곱하여 계산되었습니다.

데이터는 일반적으로 월별, 분기별 또는 연간 기준으로 WFRS에 보고됩니다. 주마다 참여 여부는 불소 신고 요건, 식수나 구강 건강 프로그램 직원 수 제한, 불소 프로그램 자금 지원 상태에 따라 다릅니다. WFRS의 약 54,000개 수자원 시스템 중 총 5,888개는 불소 수준을 조정하고 2억 명 이상의 인구(직접 1억 4,500만 명, 조정 수계에서 불소처리된 물을 구매하는 수자원 시스템을 통해 추가로 5,500만 명)에게 서비스를 제공합니다. WFRS의 시스템 중 124,616,896명의 인구를 대상으로 하는 총 4,080개의 시스템이 연구 기간 동안 최소 1개월의 데이터를 제공했습니다. 2016~2021년 동안 7,936,442,898인월 중 SMCL§을 초과한 사람은 796,283명(0.01%)에 불과했습니다. 16.3%는 0.6mg/L 미만이었고, 83.7%의 인월은 0.6mg/L에서 2.0mg/L 사이에서 작동했으며, 데이터에서 가장 큰 피크는 0.7mg/L 목표에서였습니다(그림).