양극성 장애에서 염화나트륨으로 감소된 혈청 리튬 변동

Jun 14, 2023

양극성 장애에 발표된 연구 결과에 따르면, 제1형 양극성 장애에서 리튬 치료를 유지하는 동안 혈청 리튬의 변동은 추가 염화나트륨으로 감소될 수 있습니다.

연구자들은 양극성 장애의 혈청 리튬 수치에 대한 추가 염화나트륨의 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다. 1차 평가변수는 혈청 리튬 수치의 변동(혈청 리튬 <0.6mEq/L 또는 >0.8mEq/L)을 보이는 환자의 비율이었습니다.

그들은 인도 부바네스와르에 있는 All India Institute of Medical Sciences의 외래 정신과의 환자 121명이 포함된 무작위 대조 시험(ClinicalTrials.gov ID: NCT04222816)을 실시했습니다. 2020년 1월부터 2021년 12월까지 모집된 양극성 장애 환자 중 51명이 제외되었고 10명은 참여를 거부했습니다. 나머지 참가자(18~60세, 62%가 31세 미만, 38% 여성)를 무작위로 대조군(탄산리튬, n=30)과 시험군(염화나트륨 첨가)으로 배정했습니다. gm/일] 탄산리튬 함유, n=30).

제외 기준에는 광범위한 정신 장애, 신경 장애, 신장, 심혈관, 신경, 내분비 및 간 기능 장애, NSAID, ACE 억제제, 신경근 차단제 및 우울증 약물 복용, 신경외과 또는 신경정신과 시술 병력, 약물 또는 간 기능 장애가 포함되었습니다. 알코올 남용, 임신 또는 수유 중.

대조군 참가자들은 테이블에 소금을 추가하지 말라는 조언과 함께 탄산리튬을 받았습니다. 테스트 그룹 참가자들은 탄산리튬과 염화나트륨 봉지(1g/일)를 추가로 제공받았으며, 식탁에서 추가 소금을 1g/일로 제한하라는 권고를 받았습니다.

기준점(모든 환자는 1개월 이상 6개월 이하 동안 리튬 유지 요법을 시행함)에서 평가를 실시한 후 4주차, 8주차, 12주차에 혈청 리튬, 나트륨, 칼륨, 혈청 크레아티닌 및 알도스테론에 대한 평가를 실시했습니다. 기준선에서 모든 환자는 정상/최적 치료 범위 수준(혈청 나트륨, 135~145mEq/L, 혈청 칼륨, 3.5~5.0mEq/L, 혈청 리튬, 0.6~0.8mEq/L)을 보였습니다. 기준 인구통계학적 및 임상적 특성은 그룹 간에 유의미한 차이를 나타내지 않았습니다.

대조군(4주차 3명, 8주차 5명, 12주차 9명)과 시험군(4주차 3명, 8주차 8명, 8주차 8명, 7주차 7명)에서 상당수의 환자가 후속 방문을 놓쳤습니다. 12주차에).

연구진은 대조군(63.3%)에 비해 시험군(26.7%)의 혈청 리튬 변동률이 유의하게 낮았다(P =.01)는 사실을 발견했다. 혈청 리튬 값에 대한 대조군에서는 시간에 따른 유의미한 변화가 나타났으나 시험군에서는 그렇지 않았습니다. 혈청 리튬은 8주차와 12주차 추적 조사에서 그룹 간에 유의미한 차이를 보였습니다. 변동이 심한 모든 환자의 리튬 수치는 0.80mEq/L보다 높았습니다.

연구자들은 기준선에서 혈청 리튬과 알도스테론 사이에 유의미한 양의 상관관계가 있음을 지적했습니다. 그들은 그룹 내 또는 그룹 간 혈압, 크레아티닌 청소율, 알도스테론, 크레아티닌, 칼륨 또는 혈청 나트륨의 변화에 ​​유의미한 차이가 없음을 발견했습니다.

부작용(경증)에는 메스꺼움(대조군, 3; 테스트, 4), 갈증(대조군, 14; 테스트, 12), 미세한 떨림(대조군, 18; 테스트, 11)이 포함되었습니다.

연구 제한 사항에는 공개 라벨 설계, 단일 센터 설계, 동박동 모니터링 없음, 뇌실내 전도 연장 또는 재분극 간섭이 포함됩니다.

"추가 염화나트륨(1g/일)을 섭취하면 나트륨, 칼륨, 알도스테론, 크레아티닌 수치 및 크레아티닌 수치의 유의한 변화 없이 제1형 양극성 장애의 리튬 치료 유지 단계 동안 변동을 줄이고 혈청 리튬 수치를 안정화할 수 있습니다. 크레아티닌 청소율"이라고 연구자들은 결론지었습니다. 그들은 "정신과 의사는 환자에게 리튬 치료 중 하루에 소금 1g을 추가로 섭취하도록 조언할 수 있습니다"라고 덧붙였습니다.

George S, Maiti R, Mishra BR, Jena M, Mohapatra D. 양극성 장애의 혈청 리튬 농도 안정화에 대한 조절된 추가 염화나트륨 섭취의 효과: 무작위 대조 시험. 양극성 장애. 2022년 11월 21일 온라인 게시. doi:10.1111/bdi.13276