안면 홍조를 식혀주는 니트로글리세린 패치 플롭

Apr 15, 2023

작성자: Kristen Monaco, MedPage Today 선임 작가, 2023년 6월 5일

지속적인 경피 니트로글리세린은 폐경 전후 여성과 폐경 후 여성의 안면 홍조를 지속적으로 개선하지 못한 것으로 무작위 FRAN 시험에서 나타났습니다.

5주에 걸쳐 위약 대비 경피 니트로글리세린의 중단 없는 일일 사용과 관련된 안면 홍조 빈도의 추정 변화는 하루에 -0.9(95% CI -2.1 ~ 0.3) 에피소드(P=0.10)였다고 Alison Huang, MD, MAS가 보고했습니다. , 캘리포니아 샌프란시스코 대학교의 동료들.

주목할 만한 점은 중등도에서 중증의 안면 홍조만 볼 때 니트로글리세린을 복용한 여성은 위약에 비해 일일 에피소드가 1.1회(95% CI -2.2~0) 적었다는 것입니다(P=0.05). JAMA Internal Medicine에서 언급했습니다.

그러나 이러한 이점은 오래가지 못했습니다. 시험 12주차까지 안면 홍조(매일 -0.1회, 95% CI -1.2~0.4) 또는 중등도~중증 안면 홍조(매일 -0.5회, 95%) 빈도에 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. CI -1.6~0.7) 위약과 비교.

"우리는 처음 4~5주 동안 위약군에 비해 연속 니트로글리세린군에서 중등도에서 중증의 안면 홍조의 빈도가 크게 감소한 것을 보고 흥미로웠지만 이러한 그룹 간 차이는 안타깝습니다. 12주까지는 더 이상 중요하지 않습니다."라고 Huang은 MedPage Today에 말했습니다. "이 치료 접근법의 효과가 모든 기간에 걸쳐 일관되지 않았다는 사실은 조금 놀랐습니다."

"예를 들어 안면 홍조에 대한 지속적인 경피 니트로글리세린의 더 큰 이점이 왜 몇 달 후에 '사라질' 것으로 예상되는지에 대한 좋은 설명이 없습니다."라고 그녀는 덧붙였습니다. "그리고 5주차의 잠재적인 초기 이점이 12주차에도 지속되지 않았기 때문에 이 치료법이 중등도에서 중증의 일과성 홍조에 효과적이라는 결론을 내릴 수 없습니다."

또한, 경피 니트로글리세린은 부작용과 관련이 있었습니다. 치료를 ​​받은 여성의 67.1%가 첫 주 동안 두통을 경험한 반면 위약 환자에서는 5.6%만이 두통을 경험했습니다. 그러나 임상시험이 끝날 무렵 두통은 줄어들었고 각 그룹에서 12주차까지 두통을 보고한 참가자는 한 명뿐이었습니다. 니트로글리세린을 복용한 소수의 환자도 흉통과 안정시 혈압 이상을 보고했습니다.

12주간의 임상 시험이 끝날 때까지 폐경기 삶의 질 혈관 운동 점수나 일과성 열감 관련 일일 간섭 척도 점수에는 그룹 간 유의미한 차이가 없었습니다.

황 박사는 "비호르몬성 일과성 열감 치료를 테스트하는 즉각적인 연구는 아직 없지만 개인적으로는 다른 연구자들이 직접적이고 물리적인 증상의 기초가 되는 말초 혈관 확장 메커니즘에 초점을 맞춘 치료 접근법을 탐구하는 것을 보고 싶습니다"라고 말했습니다. 왜냐하면 기존의 비호르몬 치료 접근법의 대부분은 애초에 안면 홍조를 유발하는 데 도움이 된다고 생각하는 중추신경계(CNS) 메커니즘을 겨냥하고 있기 때문입니다."

"이들 중 일부는 가능성을 제공할 수 있지만 CNS 지향 치료법은 중추 부작용을 일으킬 위험도 있습니다."라고 그녀는 덧붙였습니다.

폐경기 여성의 약 80%가 이 치료법을 경험하고 있음에도 불구하고 오늘날 시장에는 비호르몬성 일과성 열감 치료법이 거의 존재하지 않습니다.

업계 최초의 경구용 뉴로키닌 3 수용체 길항제인 페졸리네탄트(Veozah)는 지난 5월 중등도에서 중증의 안면 홍조에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 유일하게 승인된 비호르몬 치료 옵션은 항우울제 파록세틴(Brisdelle)입니다. 기타 일과성 열감 치료법에는 약초 요법과 가바펜틴, 클로니딘 및 기타 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 같이 오프라벨로 사용되는 약물이 포함됩니다.

황은 “여성이 안면홍조를 겪을 때 느끼는 홍조는 머리, 목, 가슴 피부 아래 혈관이 확장되면서 발생한다”고 설명했다. "이전 연구에서는 이 현상이 산화질소 특이적 혈관 확장 메커니즘에 의해 매개되는 것으로 나타났습니다. 이는 산화질소 관련 혈관 확장을 억제하거나 감소시킬 수 있다면 일과성 열감의 신체적 증상을 억제할 수 있음을 시사합니다."