실리콘 더블 비교

Mar 18, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 8397(2023) 이 기사 인용

83 액세스

측정항목 세부정보

삽관이 어려운 병력이 있거나 삽관이 의심되는 환자의 관리는 어려울 수 있으며, 특히 한쪽 폐 환기가 필요한 수술 절차의 경우 더욱 그렇습니다. 실리콘 이중 루멘 튜브(DLT)의 삽입 용이성은 이전에 광섬유 기관지경(FOB) 기관 삽관에서 폴리비닐 단일 루멘 튜브(SLT)와 비교할 수 있는 것으로 나타났습니다. 따라서 기도가 어려운 상황에서 FOB 삽관 시 실리콘 DLT 삽입 성능은 폴리비닐 SLT에 비해 열등하지 않을 것이라는 가설을 세웠습니다. 우리는 기도가 어려운 환자를 모방하기 위해 목 보호대를 사용했습니다. 한쪽 폐 환기가 필요한 80명의 환자가 전향적, 무작위, 비열등성 시험에 등록되었습니다. 환자들은 DLT 또는 SLT 그룹(기관지 차단제를 사용하는 SLT)에 무작위로 할당되었습니다. FOB 삽관 전 모든 환자에게 목 칼라를 제공했습니다. FOB 삽입 시간, 철도 삽입 시간, 기관 삽관 및 전체 시술 시간을 측정했습니다. 철도의 난이도는 4등급으로 평가하였다. DLT 그룹에서는 SLT 그룹에 비해 철도 운행이 훨씬 짧고 쉬웠습니다. 전체 절차도 DLT 그룹에서 더 간단하고 빨랐습니다. 시뮬레이션된 어려운 기도가 실제 어려운 기도를 완전히 재현할 수는 없지만, 환자의 기도에 비해 DLT의 크기가 다음과 같은 경우가 아니면 실리콘 DLT를 사용한 광섬유 삽관이 폐 분리가 필요한 어려운 기도가 예상되는 환자에게 실행 가능한 1차 옵션이 될 수 있음을 제안합니다. 문제가 있다.

평가판 등록: NCT03392766.

기도가 어렵고 폐 분리가 필요한 환자를 다루는 것은 마취과의사에게 여전히 어려운 과제입니다. 더욱이, 폐 분리를 위해 이중 루멘 튜브(DLT)를 사용하는 것은 DLT1,2,3의 길이, 너비 및 기타 비준수 특성으로 인해 단일 루멘 튜브(SLT) 사용에 비해 더 어렵습니다. 이러한 상황에서는 처음에 비디오 후두경 검사나 굴곡성 광섬유 기관지경 검사를 사용하여 SLT를 배치한 다음 기도 카테터 교환기 기술을 사용하여 DLT로 교체하는 것이 더 쉽고 안전합니다1,2,4. 그러나 앞서 언급한 DLT의 특성으로 인해 철도(광섬유 기관지경 또는 튜브 교환기보다 발전)가 충격적이고 어려워질 수도 있습니다5,6,7.

기존 DLT(Rusch, Mallinckrodt, Fuji)보다 부드럽고 유연한 실리콘 DLT(HumanBroncho, ®인성메디컬, 서울, 한국)의 개발로 기도가 어려운 환자의 DLT 삽입에 대한 접근 방식이 바뀔 수 있습니다. . 이전 연구에서 새로운 실리콘 기반 DLT의 유연성은 폴리염화비닐 기반 SLT8보다 철도 운송에 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 따라서 SLT를 DLT로 교환하는 2단계 과정 없이 광섬유 기관지경을 통해 DLT를 직접 삽관할 수 있습니다. 그러나 본 연구는 정상적인 기도에서 수행되었으며, 어려운 기도에 대한 연구는 아직 보고된 바가 없습니다.

따라서 반강성 목 보호대를 사용하여 어려운 기도를 재현한 환자를 대상으로 광섬유 기관지경을 이용한 실리콘 DLT와 폴리염화비닐 SLT의 삽관 성능을 평가했습니다.

이는 두 개의 병렬 그룹을 대상으로 한 공개 라벨, 단일 센터, 무작위 대조 비열등성 시험이었습니다. 본 연구는 아주대학교 임상시험심사위원회(AJIRB-DEV-OBS-17-247, 등록일자: 2017년 11월 30일)의 승인을 받았으며 ClinicalTrials.gov(NCT03392766, 등록일자: 2018년 8월 1일)에 등록되었습니다. ). 모든 연구 절차는 관련 지침 및 규정에 따라 수행되었습니다. 연구에 참여하는 각 환자로부터 연구에 대한 서면 동의서를 얻었습니다. 미국 마취과 학회 신체 상태가 1 및 2이고 한쪽 폐 환기(OLV)가 필요한 선택적 흉부 수술을 받을 예정인 19~75세 환자가 이 연구에 등록되었습니다. 다음 기준 중 하나를 충족하는 경우 환자는 제외되었습니다. (1) 상기도에 해부학적 기형 또는 관내 종괴가 있는 경우; (2) 위식도 역류 또는 최근 상기도 감염의 병력이 있는 경우; (3) 흡인의 위험이 있었습니다. 또는 (4) 체질량 지수가 35kg/m2보다 큰 경우. Microsoft Excel 2010(Microsoft Corp., USA)에서 생성된 난수를 사용하여 본 연구에 참여하지 않은 조사자가 동일한 수의 적격 환자를 SLT 그룹 또는 DLT 그룹에 무작위로 할당했습니다. 환자들은 기도 평가 후 수술실에서 연구 그룹에 무작위로 배정되었습니다.